Los Geriátricos en Asturias....

LAS RESIDENCIAS DE MAYORES DURANTE LA COVID-19 Las residencias de mayores han sido uno de los principales focos de contagios y fallecidos durante la emergencia sanitaria de la COVID-19. Nadie puede decir que no se haya denunciado la falta de medios y personal en el sector, así como el destrozo causado por las privatizaciones. Diferentes partidos y colectivos llevan muchos años clamando por más recursos, y denunciando que el sistema de dependencia español no se adecúa a las necesidades de una población cada vez más necesitada de apoyo. Entre 2010 y 2019 se incrementó en un millón la población mayor de 65 años, pero solo se reforzó el sistema de residencias con 12.263 plazas. La Asociación de Directoras y Gerentes de Servicios Sociales denunció en enero de 2020 que la ratio de plazas residenciales por cada 100 personas mayores de 65 años era de 4,21, muy lejos del objetivo mínimo de 5 recomendado por la Organización Mundial de la Salud. Para alcanzar la ratio recomendada por la OMS habría hecho falta habilitar otras 70.000 plazas en el país, según dicha Asociación. Según un informe de la consultora internacional CREB, Suecia tiene 6,9 camas en residencias por cada 100.000 habitantes; Francia, 5,51; Alemania, 5,31 y Reino Unido, 5. La media europea es de 4,6. España tiene 4,31, lejos de los países más desarrollados, pero muy por encima de las 1,85 de Italia. El coronavirus también ha avanzado en Asturies causando estragos en las residencias de mayores, incluso en mayor medida que en el resto del país. En Asturias, los datos a 1 de mayo revelaban que del total de 273 fallecidos, el 60% (162) procedían de geriátricos. Respecto a los profesionales que trabajan en las residencias, el número total de casos confirmados entre profesionales era de 195, de los que 56 se habían recuperado. En cuanto al número de centros de residencias de personas mayores que se habían visto afectados por la crisis de la COVID-19 se situaba en 48, mientras que 32 tenían aún casos activos. Como sucede en todo el país, tampoco en Asturies han faltado las críticas y avisos sobre las insuficiencias del sistema de dependencia, en general, las dirigidas a las residencias del ERA. Los sucesivos gobiernos del Principado de Asturias han tenido que afrontar numerosas críticas a su gestión de las residencias públicas, centradas en la insuficiencia de medios, la falta de plazas, el aumento descontrolado de la lista de espera y lo que se denominó “la estafa del ERA”, denunciada por Podemos Asturies, en donde se pusieron de manifiesto miles de casos de cobros irregulares a personas usuarias de las residencias. Además, como consecuencia de la gestión de la emergencia sanitaria, la inspección de Trabajo 4 5 ha elevado a la Fiscalía una denuncia sindical por la falta de material de protección para la plantilla de las residencias públicas de mayores de Asturies. Los datos brutos también hablan de problemas en la red pública de residencias en Asturies. Hay cerca de 1.000 personas dependientes menos atendidas, un descenso del 4,38 puntos, frente al incremento de 6,38 puntos de media nacional. La tasa de desatendidos (limbo) se ha incrementado en 8 puntos. En Asturias se invierten 486 € por persona, mientras que la media estatal es de 664 €. Según el Informe del Observatorio de la Dependencia, Asturies es la comunidad del Estado que más empeoró la atención a las personas dependientes. Y la situación debido a la emergencia sanitaria no ha hecho más que agravarse: actualmente hay 11.366 expedientes a la espera, de los cuáles 6.242 se han visto afectados por la suspensión de valoraciones tras el decreto del estado de alarma decretado por el Covid-19 y que obliga al confinamiento. LA TITULARIDAD DE LAS RESIDENCIAS DE MAYORES EN ASTURIAS En 2019 había en Asturias un total de 12.313 plazas en residencias para mayores. Esta cifra sitúa a Asturias con una ratio de 4,7 camas por cada 100 personas mayores de 65 años, por debajo de la ratio de 5 recomendada por la OMS. Gráfica 1. Número de plazas residenciales para personas mayores en Asturias 2009-2019 Fuente: Envejecimiento en Red. CSIC. 0 2000 4000 6000 8000 10000 12000 14000 2009 2011 2013 2015 2017 2019 Del total de plazas residenciales, 8.437 se corresponden con plazas en residencias privadas, mientras que las 3.876 restantes son plazas en residencias públicas. Esto supone que el 68,5% de las plazas son de financiación privada por solo el 31,5% que pertenecen a la red de financiación pública. Este predominio del sector privado sobre el sector público es generalizable al resto del Estado español, donde sólo tres comunidades autónomas (Extremadura, Canarias y Castilla La Mancha) tienen un mayor número de plazas públicas que privadas. Asimismo, según la empresa Alimarket Sanidad y Dependencia, de las 510 plazas que están en proyecto en cuatro nuevos centros, el 52,94% pertenecen a promotores privados mientras que el 47,06% restante son de promoción pública. Gráfica 2. Porcentaje de plazas residenciales según fuente de financiación Fuente: Envejecimiento en Red. CSIC. Otro aspecto a considerar es el precio de dichas plazas, que oscila en función del grado de dependencia en el caso de los centros adscritos al ERA, o según el tipo de habitación individual o compartida cuando se trata de residencias de mayores privadas. El precio medio se sitúa entre los 1.300€/mes y los 1.500€/mes cuando, cabe recordar, la mayor parte de usuarios de estos centros son personas mayores de 80 años y sobre todo mujeres (70%) cuya pensión media en España se sitúa en torno a los 700 euros mensuales. Según la publicación anual “Las personas mayores en España”, el precio promedio de una plaza en una residencia pública ronda los 16.000 euros de los que el usuario aporta unos 6.800 (algo menos del 43%). De acuerdo con estas cifras la aportación del usuario medio en la red pública se situaría en 567 euros al mes, lo que supone el 80% de su pensión. Es obvio que si el usuario tuviese que soportar el coste íntegro de una plaza quedarían excluidos de este servicio social la mayor parte de los y las pensionistas. Las plazas en centros privados, y no concertadas, por su parte, tienen a día de hoy un coste medio de mercado para el usuario por encima de los 1.400 euros Financiación privada Financiación pública 31,5% 68,5% 6 7 mensuales. Una cifra muy superior a los 1.187 € que cobran de pensión media los asturianos y asturianas y casi el doble de la pensión media de viudedad que alcanza los 723,22 euros mensuales y de la cual el 92% de las personas perceptoras de esta pensión son mujeres. Por tanto, la insuficiente cobertura pública y la disparidad entre la pensión media y el precio de los centros privados están suponiendo un saqueo económico para aquellas personas que no tienen otra alternativa para llevar una vida digna en su vejez que ingresar en una residencia a precios de mercado privado. Una situación que cada vez es más habitual ante las largas listas de espera en los reconocimientos en materia de dependencia por parte de la administración asturiana. LAS PRINCIPALES EMPRESAS DE RESIDENCIAS DE MAYORES EN ASTURIAS La alta esperanza de vida de nuestro país y la escasa oferta de plazas públicas en residencias para mayores, ha propiciado que en los últimos años los fondos de inversión hayan irrumpido con fuerza en este sector. La mayor parte de las residencias para personas de la tercera edad pertenecen a fondos buitres o a empresas que han entrado en el sector durante los últimos siete u ocho años sin tener ningún conocimiento sobre el mismo. En el negocio de las residencias hay constructoras (ACS, Sacyr), aseguradoras (BUPA, Santa Lucía), y unas pocas entidades del tercer sector, sobre todo religiosas. Las sicavs españolas también han entrado en el sector, con más de 55,4 millones de euros invertidos en los tres mayores grupos europeos cotizados dedicados a los negocios de la sanidad privada y las residencias de ancianos, la alemana Fresenius y las francesas Orpea y Korian. Según información extraída de los registros de la Comisión Nacional del Mercado de Valores (CNMV), a 31 de diciembre de 2019 más de 500 sicavs tenían inversiones en títulos (acciones, bonos, obligaciones…) de esas tres empresas. Eso significa que alrededor del 20% de estos vehículos de inversión, muy utilizados por los grandes patrimonios por su atractiva fiscalidad, tenía inversiones en esos grupos. La que tiene una inversión más elevada, con diferencia, es la del expresidente de Telefónica César Alierta y su familia, Lierde. Undécima de España por patrimonio gestionado a cierre de 2019 (más de 220 millones), cuenta con más de 5 millones en Fresenius. En Asturias, tal y como se refleja en la tabla 1. también hay fondos de inversión como DomusVi o Magnum Capital que tienen posiciones dominantes en el mercado de las residencias para mayores en nuestro territorio. Tabla 1. Ranking gestores geriátricos por número de camas en Asturias EMPRESA/GRUPO SEDE Nº DE CAMAS Nº DE CENTROS GRUPO INSTITUTO GERONTOLÓGICO Gijón 581 5 GERUSIA, S.L. Oviedo 481 10 GRUPO DOMUSVI ESPAÑA Vigo 417 5 ASOCIACIÓN EDAD DORADA-MENSAJEROS DE LA PAZ Madrid 333 6 LAR DE NOEGA, S.L. Gijón 285 1 Fuente: Alimarket Sanidad y Dependencia La emergencia sanitaria de la covid-19 ha demostrado que el sector de las residencias de mayores, a pesar de ser un negocio muy lucrativo que factura al año más de 4.500 millones de euros (datos de DBK 2018), tiene importantes deficiencias. Un gran número de centros geriátricos no están en disposición de poder ofrecer una mínima calidad asistencial debido al escaso ratio de profesionales por número de internos, a los salarios precarios de las plantillas, a la falta de unos debidos estándares de calidad así como a un exceso de demanda sobre la oferta de aproximadamente 100.000 camas en España que ha provocado un notable incremento de los precios. GRUPO INSTITUTO GERONTOLOGICO El mercado geriátrico asturiano está liderado por Grupo Instituto Gerontológico, con un volumen de 581 camas, que se distribuyen en cinco centros: cuatro de ellos están ubicados en Gijón y el otro restante en Carreño. Al margen de estos espacios, también dispone de un centro sociosanitario en Gijón, con 32 camas de media y larga estancia; y de otro geriátrico en Galicia (59 camas). Este grupo está controlado por la familia Menéndez Campos, quien se ha aliado con el empresario Jesús Kocina Palacio, administrador de la empresa Visama Restauración, para poner en marcha otro proyecto empresarial dentro del sector: CK Senior. Éste también tiene presencia en Asturias: cuenta con dos geriátricos en Celorio y Gijón, que suman 68 camas; y proyecta la apertura de un tercer centro en Pola de Siero, con capacidad para otras 70 camas, y últimamente se ha interesado por 8 9 el Sanatorio Covadonga en Gijón. Jesús Kocina Palacio, amigo de Amancio Ortega, era el propietario de Geriátricos del Principado S.A. que contaba con varios centros residenciales en Asturias. En 2014, vendió sus centros geriátricos a Inversiones Socicare S.L., una sociedad holding participada por el fondo de inversión Magnum Capital L.P., que se dedica básicamente a adquisiciones con toma de control en empresas de diferentes sectores industriales y de servicios en España y Portugal. Magnum Capital, es el fondo de capital riesgo que creó Ángel Corcóstegui, un histórico banquero que se hizo célebre por cobrar la indemnización más alta que se recuerda cuando salió del Central Hispano tras la fusión con Santander. Se llevó en 2002 106 millones de euros en concepto de indemnización, algo que le llevó a los tribunales, aunque finalmente consiguió la absolución. Y fue en 2006, gracias en parte a esa indemnización cuando creó el fondo de capital riesgo Magnum Capital, actual propietario de Geriátricos del Principado S.A. GERUSIA El segundo operador por número de camas es Gerusia, con 481. Esta empresa cuenta con una red de 10 centros: Boal, Bárzana, Cudillero, Candamo, Grandas de Salime, Ibias, Mieres, Salas, San Cristóbal y Teverga. En 2019, consiguió la gestión de su décimo centro, la residencia ‘Alcalde José Luis Fernández’, de Grullos (Concejo de Candamo), tras adjudicarse este contrato. Gerusia está especializada en la prestación de servicios sociales, limpieza y mantenimiento. Además de residencias, también gestiona 21 centros de día, tras adjudicarse su gestión en 2018. Estos centros suman 519 plazas de estancias diurnas. Están ubicados en Cangas de Narcea, Lugones, Pumarín (Oviedo), Proaza, Pola de Lena, La Felguera, Luarca, La Luz, Sama, El Arbeyal, Covadonga (Oviedo), El Llano, Cabrales, Luanco, Jardín de Cantos, Moreda, Grado, Calamocha, Turón, Lada y Nava. Los y las trabajadoras de los centros de día de Gerusia reclaman la necesidad de tener un convenio colectivo propio. Por el hecho de estar sujetos al convenio de ayuda a domicilio y servicios afines, algunas de las cuestiones negociadas en el convenio suscrito en 2014 les perjudicaron precisamente por el hecho de tener peculiaridades distintas al colectivo de trabajadores que pertenece al sector de la ayuda a domicilio. Además, reclaman una mejora en las condiciones salariales, teniendo en cuenta que no han tenido ningún tipo de incremento salarial desde 2017 y forman parte de un sector cuyas condiciones laborales son altamente precarias. A este respecto, cabe añadir, tal y como denuncian los y las trabajadoras de Gerusia, que la empresa ha estado sin ingresar sus nóminas durante el período en que ha transcurrido el estado de alarma, entre marzo y mayo. En cuanto a la situación de los técnicos, tanto psicólogas como terapeutas ocupacionales, también sufren un trato discriminatorio ya que tienen salarios infinitamente más bajos que en, por ejemplo, el convenio nacional. Por último, las y los trabajadores denuncian los recortes de personal que ha habido en los últimos años así como la subcontratación de ciertos servicios, modificando el servicio de comida casera existente previamente por la contratación de un servicio de catering. DOMUSVI La tercera posición del ranking es para DomusVi, uno de los principales operadores europeos del sector de la atención a la dependencia y que dispone en Asturias de 417 camas repartidas en cinco centros geriátricos de Oviedo (dos), Gijón, Caldones y Nava. En España opera a través de decenas de sociedades mercantiles que tienen como matriz a Geriavi SL, con sede en Vigo. El socio único de ésta es la francesa DomusVi SAS, que a su vez tiene dos accionistas de referencia: el fondo de inversión británico Intermediate Capital Group (ICG), que se convirtió en el verano de 2017 en el principal propietario tras comprar su parte a otro fondo –Pai Partners–, y Sagesse Retraite Santé, un vehículo de inversión del francés Yves Journel, fundador de DomusVi y un habitual en los ránkings de los más ricos de Francia, cuya fortuna asciende a casi 67 millones de euros. Cabe destacar también que de las 138 residencias que DomusVi tiene en España, un 65% se nutre de financiación pública por dos vías: la concertación de plazas o la concesión de la gestión de centros. En concreto, 16 residencias las gestiona de forma integral pese a que la titularidad es pública, y en 74 ofrece plazas concertadas gracias a los acuerdos que tiene con 13 de las 16 comunidades autónomas donde tiene presencia, siendo Asturias una de las comunidades con las que la multinacional ha alcanzado un acuerdo de esta naturaleza.