Los horrores de la Sanidad Pública gilita.....

8 meses después de que el virus golpeó, un signo siniestro: largas colas para volver a probar A medida que el brote aumenta en todo el país, los retrasos en las pruebas muestran los desafíos básicos de salud pública a los que el país todavía se enfrenta. Urgent care clinics, like the CityMD network in New York and New Jersey, are doing much of the sample collection as the number of new virus cases rises. But there are not enough sites to keep up with demand. Las clínicas de atención de urgencia, como la red CityMD en Nueva York y Nueva Jersey, están haciendo gran parte de la recolección de muestras a medida que aumenta el número de nuevos casos de virus. Pero no hay suficientes sitios para mantenerse al día con la demanda.Crédito...Hiroko Masuike/The New York Times Joseph GoldsteinShawn HublerKatherine J. Wu Por Joseph Goldstein, Shawn Hubler Y Katherine J. Wu 13 de noviembre de 2020 Los neoyorquinos permanecieron durante horas en largas filas para ser probados para el coronavirus el viernes, un indicador inquietante que muestra los desafíos básicos de salud pública que estados Unidos todavía enfrenta muchos meses después del primer golpe de la pandemia. La gente esperó las pruebas que necesitaban para el trabajo o la escuela. Algunos temían que se hubieran enfermado después de burlarse social mientras celebraban después de las elecciones. Otros esperaban visitar a familiares de forma segura en Acción de Gracias, lo que sugiere que el problema podría empeorar en las próximas vacaciones. Y algunos, disuadidos por la perspectiva de permanecer en las aceras durante más de tres horas bajo la lluvia, se fueron sin probar. "Es tan frustrante", dijo el concejal Mark Levine de Manhattan, presidente del Comité de Salud. "Seguimos con nuevos problemas en las pruebas. Resolvemos uno y otro aparece". Las líneas y la creciente demanda de pruebas subrayan cómo una segunda oleada del virus está amenazando a la ciudad de Nueva York, y vienen cuando todo el país se enfrenta a un número récord de nuevos casos, más de 181.000 a nivel nacional el viernes. Varios gobernadores han advertido de que están considerando seriamente nuevas restricciones en un último esfuerzo para frenar el brote. ANUNCIO Sigue leyendo la historia principal Los gobernadores de California, Oregón y Washington instaron a los residentes a evitar todos los viajes interestatales no esenciales en los próximos días. En Utah, que también acaba de establecer un récord de casos, el gobernador Gary Herbert emitió un mandato de máscara en todo el estado esta semana y dijo a los residentes que limitaran las reuniones sociales informales a aquellos en sus hogares inmediatos. En Illinois, que ha registrado más de 80.000 nuevos casos en la última semana, el gobernador J.B. Pritzker advirtió que el estado pronto podría imponer una orden de estancia en casa. Gracias por leer The Times. Suscríbete a The Times El alcalde Bill de Blasio de Nueva York anunció que era muy probable que la ciudad tuviera que cerrar su sistema escolar, el más grande del país, con 1,1 millones de niños, porque la tasa de positividad de prueba de siete días en los cinco distritos pronto alcanzaría el 3 por ciento. En Washington, el presidente Trump hizo su primera aparición para discutir el brote desde las elecciones y dijo que era posible que las vacunas para el virus pudieran estar ampliamente disponibles para la primavera. El Sr. Trump también profundizó su feudo con el gobernador Andrew M. Cuomo de Nueva York, amenazando con retener una vacuna del estado debido a las críticas del Sr. Cuomo al plan de distribución de la administración. ANUNCIO Sigue leyendo la historia principal El impacto potencial de la amenaza del presidente no fue claro de inmediato, dado que el Sr. Trump está dejando el cargo el 20 de enero. El presidente electo Joseph R. Biden Jr. es un aliado cercano del Sr. Cuomo y es probable que ponga en marcha un plan de distribución diferente. Según todos los informes, incluso si las cosas van bien, las vacunas aún faltan meses. Por ahora, gran parte de la atención se centra en los problemas de prueba, que amenazaban con retrasar los resultados y obstaculizar los esfuerzos para controlar la propagación del virus. ImagenLenny Menye, a registered nurse, takes a sample from a patient at a mobile testing site in the Bronx run by New York City’s public hospital system. Lenny Menye, una enfermera registrada, toma una muestra de un paciente en un sitio de pruebas móviles en el Bronx dirigido por el sistema hospitalario público de la ciudad de Nueva York.Crédito...James Estrin/The New York Times La ciudad de Nueva York tuvo un número récord de pruebas el jueves, más de 74.000, dijeron los funcionarios. En todo el país, casi 1,5 millones de personas al día están siendo probados, según el Proyecto de Seguimiento de Covid. Eso es casi el doble de la cifra en agosto y mucho más que durante la primera ola de la pandemia en la primavera, cuando había mucha menos capacidad de prueba. Los sistemas de salud pública de todo el país se están esforzando una vez más por la necesidad de realizar pruebas. Algunas áreas se enfrentan a una escasez inminente de capacidad de laboratorio. En otros lugares, como la ciudad de Nueva York, las clínicas y otros sitios de pruebas han sido inundados por un gran número de personas que buscan ser probados. "La primavera palidece en comparación con lo que estamos experimentando ahora", dijo Karissa Culbreath, directora médica y jefa de división de enfermedades infecciosas de los laboratorios TriCore en Nuevo México, donde los casos se han disparado últimamente. En los últimos meses, millones de pruebas más han llegado a estar disponibles para los estadounidenses, pero la demanda ha crecido más rápido. ANUNCIO Sigue leyendo la historia principal "No podemos seguir lanzando más pruebas a esta pandemia sin más estrategia", dijo el Dr. Culbreath. De marzo a octubre, dijo la Dra. Culbreath, su equipo realizó medio millón de pruebas diagnósticas más de las típicas de sus instalaciones, un intento apresurado de mantener el ritmo de la pandemia mientras todavía prueba otros virus infecciosos y bacterias que siguen afligiendo a los pacientes. Esta semana, la Asociación Americana de Laboratorios Clínicos, que representa a Quest Diagnostics y los otros grandes laboratorios comerciales que han asumido gran parte de la carga de pruebas de virus, advirtió que los tiempos de respuesta para los resultados también comenzarían a tomar más tiempo. El grupo dijo que sus laboratorios miembros habían realizado casi medio millón de pruebas de virus el miércoles y estaban experimentando escasez de puntas de pipeta y otros elementos esenciales de prueba. "Los laboratorios han logrado que funcione", dijo el Dr. Patrick Godbey, presidente del Colegio de Patólogos Americanos y director de dos laboratorios en Georgia. "Los patólogos y los científicos de laboratorio han hecho esfuerzos heroicos para responder a la llamada. Pero la demanda no ha bajado, y ahora los números están subiendo de nuevo. Lo estás viendo ahora en Illinois, en Wisconsin". En el estado de Washington, Providence Health and Services, que opera un sitio de pruebas cerca de Olympia con el condado de Thurston, tuvo que rechazar los autos cuando más de 200 se alinearon el lunes, dijo el proveedor de atención médica en un comunicado. En Denver, los sitios de pruebas estaban reportando esperas de horas. Enfrentando quejas crecientes, funcionarios de la ciudad y del estado en Nueva York trataron de reducir los retrasos, diciendo que la gente podía obtener pruebas si buscaban alrededor. Gareth Rhodes, miembro de la fuerza de tarea de coronavirus del Sr. Cuomo, defendió el desempeño del estado y señaló el número de sitios de pruebas en todo el estado, aproximadamente 1,200. Más de 400 de esos sitios están en la ciudad de Nueva York. Algunos sitios, dijo Rhodes, estaban funcionando por debajo de su capacidad. Para las personas que temían largas filas, el Sr. Rhodes recomendó llamar con anticipación o programar una cita. De esa manera, dijo, "la gente no tiene que esperar en absoluto". El Dr. Andrew Wallach, un alto funcionario del programa Test & Trace de la ciudad, dijo que la gente a menudo podría hacerse la prueba rápidamente en tiendas de campaña establecidas fuera de hospitales públicos, o en otros sitios de la ciudad. El brote de coronavirus ? Palabras que debes saber sobre las pruebas ¿Confundido por los términos sobre la prueba de coronavirus? Ayudemos a: Anticuerpo: Una proteína producida por el sistema inmunitario que puede reconocer y adherirse precisamente a tipos específicos de virus, bacterias u otros invasores. Prueba de anticuerpos/prueba de serología: Una prueba que detecta anticuerpos específicos del coronavirus. Los anticuerpos comienzan a aparecer en la sangre aproximadamente una semana después de que el coronavirus haya infectado el cuerpo. Debido a que los anticuerpos tardan tanto en desarrollarse, una prueba de anticuerpos no puede diagnosticar de forma fiable una infección en curso. Pero puede identificar a las personas que han estado expuestas al coronavirus en el pasado. Prueba de antígeno: Esta prueba detecta fragmentos de proteínas coronavirus llamadas antígenos. Las pruebas de antígeno son rápidas, tardan tan solo cinco minutos, pero son menos precisas que las pruebas que detectan material genético del virus. Coronavirus: Cualquier virus que pertenezca a la familia de virus Orthocoronavirinae. El coronavirus que causa Covid-19 se conoce como SARS-CoV-2. Covid-19: La enfermedad causada por el nuevo coronavirus. El nombre es la abreviatura de coronavirus disease 2019. Aislamiento y cuarentena: El aislamiento es la separación de las personas que saben que están enfermas con una enfermedad contagiosa de las que no están enfermas. La cuarentena se refiere a restringir el movimiento de las personas que han estado expuestas a un virus. Hisofaríngeo: Un palo largo y flexible, con puntas con un hisopo suave, que se inserta profundamente en la nariz para obtener muestras del espacio donde la cavidad nasal se encuentra con la garganta. Las muestras para las pruebas de coronavirus también se pueden recolectar con hisopos que no van tan profundos en la nariz, a veces llamados hisopos nasales, o hisopos orales o de garganta. Reacción en cadena de la polimerasa (PCR): Los científicos utilizan PCR para hacer millones de copias de material genético en una muestra. Las pruebas que utilizan PCR permiten a los investigadores detectar el coronavirus incluso cuando es escaso. Carga viral: La cantidad de virus en el cuerpo de una persona. En las personas infectadas por el coronavirus, la carga viral puede alcanzar su punto máximo antes de que comiencen a mostrar síntomas, si aparecen síntomas. "La mayoría de la gente entra y sale en una hora más o menos", dijo el Dr. Wallach. Muchos neoyorquinos estaban descubriendo que no era tan fácil. La ciudad de Nueva York había promovido durante meses sus progresos en la mejora de las pruebas, pero las líneas de esta semana mostraron que la estructura de salud pública todavía enfrentaba dificultades para abordar el brote. La recolección de muestras debe ser la parte más fácil del proceso, dada la demanda de pruebas. El gobierno ha confiado en gran parte en las clínicas de atención urgente existentes, como la red CityMD, para hacer gran parte de la recolección de muestras. Pero simplemente no hay suficientes sitios de recolección para mantenerse al día. Joy Lee-Calio, una portavoz de CityMD, que cuenta con más de 130 clínicas en el área de la ciudad de Nueva York, dijo que el número de visitas, la mayoría de las cuales estaban relacionadas con el virus, había aumentado 25 por ciento en las últimas semanas. Las largas filas llevaron a CityMD a anunciar que sus clínicas comenzarían a cerrar 90 minutos antes de lo habitual en un esfuerzo por evitar que los miembros del personal trabajaran hasta altas horas de la noche. “Our site staff and doctors have been seeing patients well beyond normal closing time for months now, and we’ve reached the point where they are sacrificing their own safety and health,” the company wrote in an email to patients on Friday about the closing-time change. CityMD collects samples for about 15,000 coronavirus tests a day across its locations, more than half of which are in the five boroughs, Ms. Lee-Calio said. Government-run testing sites in New York also had waits, but they were often somewhat shorter. En un sitio de pruebas bajo una gran carpa blanca frente a un complejo de viviendas públicas en Harlem, la línea al mediodía no se extendía mucho. "Evité específicamente ir a un CityMD porque las líneas no se mueven allí", dijo Josh Fiene, de 31 años, quien después de 20 minutos estaba al frente de una línea de ocho personas. No tenía síntomas, pero decidió hacerse la prueba porque sus compañeros de cuarto habían estado saliendo con alguien que estaba expuesto recientemente al virus. Pero para muchos, el problema era simplemente entrar en una clínica. A las 10 a .m, Avi Weinstein, de 31 años, estaba esperando en la fila bajo una ligera lluvia en West 88th Street en el Upper West Side de Manhattan, entrando hacia un centro de atención urgente de CityMD donde esperaba ser probado. "Llevo aquí una hora y media", dijo. Weinstein dijo que había tenido fiebre la noche anterior y que estaba preocupado de que pudiera haber sido infectado mientras celebraba los resultados de las elecciones la semana pasada con amigos. "Esperaba una larga fila", dijo, "pero no tan largo". La fila crecería más durante la mañana, con algunas personas esperando casi tres horas antes de llegar a la puerta de la clínica. "Queremos ver a nuestros nietos en Acción de Gracias, y esperamos que si todos prueban negativos que pueda suceder", dijo Erica Eisinger, de 76 años, que estaba esperando con su esposo, Peter. La escena fue la misma en las clínicas de CityMD en todo Nueva York: largas filas y diferentes niveles de frustración y desconcierto en cuanto a por qué hacerse una prueba de virus oportuna y conveniente fue una lucha tantos meses en la pandemia. En la sección Williamsburg de Brooklyn, Arjun Mocherla esperó fuera de una clínica de CityMD durante casi una hora, avanzando tal vez 15 pies en una línea socialmente distanciada. El Sr. Mocherla, estudiante de derecho de la Universidad de Nueva York, había sido probado a través de la universidad en el pasado. "Esta es mi primera línea", dijo. "Estoy empezando a arrepentirme ya." Entonces alguien le dijo que la espera podría ser de cuatro horas. Se fue. Elisha Brown y Matthew Sedacca contribuyeron a informar. Joseph Goldstein cubre la atención médica en Nueva York, después de años de justicia penal y reportajes policiales para la mesa del Metro. También pasó un año informando sobre Afganistán desde la oficina de The Times en Kabul. @JoeKGoldstein Shawn Hubler es un corresponsal en California con sede en Sacramento. Antes de unirse a The Times en 2020, pasó casi dos décadas cubriendo el estado para The Los Angeles Times como reportera itinerante, columnista y escritora de revistas, y compartió tres premios Pulitzer ganados por el personal del Metro del periódico. @ShawnHubler Katherine J. Wu es una reportera que cubre la ciencia y la salud. Tiene un doctorado en microbiología e inmunobiología de la Universidad de Harvard. @KatherineJWu Una versión de este artículo aparece impresa el 14 de noviembre de 2020, Sección A, Página 1 de la edición de Nueva York con el título: Prueba de la demanda de cepas de sistemas de salud pública como las clínicas están invadidas. Reimpresiones de pedidos ( Order Reprints) El periódico de hoy ? Suscríbete